Um avanço clínico perceptível prevê a doença vinte anos antes de ocorrer. Mas se não há cura, é valioso? Do ponto de vista coletivo, talvez. E mais: por que está falando, agora, em uma “segunda onda” de covid-19
MAIS PERTO DE SABER
Uma equipe de cientistas de vários países anunciou ontem uma descoberta inteligente: um exame experimental de sangue desenvolvido através deles possibilitou diagnosticar a doença de Alzheimer com precisão, econômica e não invasiva. O controle foi usado em mais de 1.400 pessoas na Suécia, Estados Unidos e Colômbia, e mediu a quantidade de proteína fosfo-tau217, que está no sangue de outras pessoas com a doença. Segundo os autores, era imaginável esperar demência com uma precisão de 89% a 98%; no entanto, estudos com populações mais variadas e ensaios randomizados ainda são necessários antes que o teste se torne disponível. Os efeitos foram apresentados na Conferência Internacional da Associação de Alzheimer e foram publicados na revista JAMA.
Pesquisadores buscam ampliar esse tipo de controle há vários anos porque, hoje, o diagnóstico é feito apenas com verificações de reminiscência, verificações cerebrais e análise do fluido cefalorraquidiano após o início dos sintomas (e mesmo após a morte dos pacientes). O fato é que os sintomas só parecem anos, se não décadas, após a doença. Um exame de sangue permitiria que outros com um círculo histórico familiar da doença de Alzheimer fossem examinados em uma idade jovem, muito antes de parecer ser prejuízo cognitivo.
Como não há cura, a notícia inevitavelmente levanta a questão: se um diagnóstico precoce baseado em um exame de sangue disponível, quão inteligente ele faria? A curto prazo, provavelmente haveria poucos benefícios na vida dos pacientes, conforme publicado pelo jornalista Gary Schwitzer no Health News Review. Esperava-se que a identidade precoce das proteínas tau ajudasse na pesquisa de medicamentos; no entanto, ainda não se sabe se essas proteínas são a causa ou o resultado da doença.
Mas a progressão de remédios que podem ser usados nos estágios iniciais da doença é, sem dúvida, um objetivo. E a dificuldade do diagnóstico precoce é algo que limita muito os estudos clínicos com os remédios prospectivos. Se um exame de sangue expresso for descoberto, mais pessoas poderão se inscrever nesse tipo de teste, o que merece estimular a busca por terapias. Em outras palavras: saber que você tem Alzheimer 20 anos antes de ocorrer não necessariamente traz vantagens para um indivíduo (na verdade, viver na sombra de uma doença não healada pode ser ruim), mas abre o caminho para pesquisas de longo prazo.
DÉCADAS (E AINDA AGORA)
Os parentes do SARS-CoV-2 circulam em morcegos ferraduras há décadas, possivelmente teriam atacado humanos sem a necessidade de um hospedeiro intermediário (como pangolins), e neste momento terá que haver vários outros vírus com essa capacidade de nos infectar diretamente e gerar novos desastres. Os achados vêm de pesquisadores europeus, chineses e americanos que, analisando a história evolutiva do novo coronavírus, foram capazes de notar a linhagem que o gerou. As pinturas foram publicadas na Nature Microbiology.
O teste sugere que essa cepa circula em morcegos há 40 a 70 anos. Estudos anteriores indicaram que a recombinação de vírus descobertos em morcegos com pangolins teria possivelmente contribuído para um projeto capaz de invadir células humanas. Mas, de acordo com o novo trabalho, esse passo provavelmente nunca teria existido, já que a linhagem tem certas características genéticas que facilitam o salto para várias outras espécies. Os morcegos ferraduras abrigam muitos coronavírus, e há outros da mesma linhagem em circulação.
“O procedimento de diversidade e recombinação dinâmica existente entre cepas no reservatório de morcegos demonstram o quão difícil será identificar vírus que possam causar epidemias humanas primárias antes que ocorram. Isso reforça a necessidade de uma rede global de sistemas de vigilância de doenças humanas em tempo real, como o conhecido pelo raro grupo de pneumonia em Wuhan em dezembro de 2019, com a capacidade de implantar equipamentos genômicos e estudos funcionais para identificar e caracterizar patógenos”, diz o texto.
Ah, sim: o teste é mais um dos fatos de que o novo coronavírus não foi criado propositalmente em nenhum laboratório na China. No entanto, os casos judiciais sobre a reação das autoridades chinesas ao surto inicial continuam, e esta semana tinha um novo ingrediente. O professor de Hong Kong Yuen Kwok-yung disse ter alertado o governo em 12 de janeiro sobre a opção de transmitir o vírus aos humanos, mas apenas uma semana depois seus avisos foram emitidos. O governo chinês, por sua vez, afirma ter feito este anúncio assim que surgiram evidências sólidas desse tipo de transmissão.
TRÊS DEBATES SOBRE A PANDEMIA
Para a Organização Mundial da Saúde, a pandemia tem a forma de uma “grande onda”, e não há evidências de que o novo coronavírus se comporte sazonalmente, melhorando no verão e piorando no inverno. O fato de ontem através da porta-voz da agência Margaret Harris é visto como um ponto de virada no debate sobre a imprecisão de um termo que se tornou bem conhecido (e já usamos muito aqui): a onda por enquanto.
Para começar, não há definição clínica consensual do termo que tem sido usado para tudo, desde rebotes até crises nacionais completas, observa um relatório do Guardian. O Centro de Medicina Baseada em Evidências da Universidade de Oxford testou dez epidemias de doenças respiratórias desde 1889 e concluiu que os reflexos máximos de onda no momento vêm da gripe espanhola de 1918-2020. Pesquisadores afirmam que falar sobre “ondas” pressupõe que, no período entre os dois, não há fluxo viral, “o que provavelmente é uma ilusão”, escreveram Tom Jefferson e Carl Heneghan.
“A segunda onda não é um termo que usaríamos [na epidemiologia] no momento porque o vírus não desapareceu, está em nossa população, se espalhou para 188 países e o que estamos vendo são picos localizados ou uma retração localizada.” de um grande número de casos”, explica Linda Bauld, da Universidade de Edimburgo, no relatório.
E provavelmente não falaríamos sobre nada disso se essa emergência de fitness devastadora tivesse sido evitada. Um exame publicado na Science adverte: prevenir o aparecimento de novas doenças preservando os preços da área circundante até 500 a menos do que contra os efeitos de uma pandemia. Pesquisadores propuseram mais investimentos para rastrear florestas tropicais e rastrear o comércio. Isso cobraria cerca de US$ 22,2 bilhões e US$ 30,7 bilhões por ano. Em comparação, espera-se que o covid-19 da pandemia carregue entre US$ 8,1 bilhões e US$ 15,8 trilhões.
No entanto, é questionável se o fortalecimento institucional dos órgãos ambientais será suficiente para evitar o desmatamento e a exploração predatória de propriedades à base de ervas. O historiador da Unicamp, Luiz Marques, reflete sobre isso em entrevista ao Instituto Unisinos. Ele argumenta que muito mais do que a depressão no vírus e os ajustes que ele impõe, será necessário entender que esta não é a causa, mas o efeito de um mecanismo mais complexo. E ele argumenta que é obrigatório abandonar o conceito de que o capitalismo é um dispositivo que pode ser “educado” para os novos tempos. Mas ele adverte: “A sociedade pós-capitalista também será uma sociedade pós-socialista, porque, do ponto de vista ambiental, o socialismo era tão catastrófico quanto o capitalismo”.
E provavelmente não teremos muito tempo para fazer uma substituição para resolver o problema. Vice guardou um exame atraente (e aterrorizante) através dos físicos teóricos Gerardo Aquino e Mauro Bolonha, publicado na Nature em maio deste ano. Especializados em sistemas complexos, eles se concentraram nos efeitos do desmatamento. Antes do surgimento das civilizações humanas, as florestas ocupavam 60 milhões de quilômetros quadrados no planeta. Hoje, este domínio é inferior a 40 milhões. Se não houver ajustes em termos de consumo de recursos à base de plantas, a probabilidade estatística de que a humanidade o fará sem enfrentar qualquer desastre é “muito baixa”. A caverna da sociedade como a conhecemos é a situação máxima provável, com 90% de chance de acontecer. E pode começar em pouco tempo: em 20 ou 40 anos.
Vingança pelo real
Não se esquece do presidente da Bielorrússia que disse que vodca e sauna seriam suficientes para curar o Covid-19? Bem, ele foi diagnosticado com o vírus. O anúncio foi feito através de Alexander Lukashenko.
Donald Trump, por outro lado, com números impressionantes: os Estados Unidos quebraram um número recorde de mortes registradas em um dia de solteiros, 1,6 mil, continua a apelar para os dados errados. O presidente dos Estados Unidos afirmou que a hidroxicloroquina não é considerada um remédio apenas para o Covid-19 porque “foi ele” quem o aconselhou. Além disso, o Twitter deletou alguns outros tweets de Trump. Neste documento, o presidente divulgou um vídeo que incentivava boatos, como o não uso de uma máscara de proteção não pública e … Hidroxicloroquina. Seu filho, Donald Trump Jr., teve sua conta suspensa pela empresa por espalhar dados falsos sobre a pandemia.
Todo o barulho do círculo familiar e a tensão da administração nas agências governamentais não foram suficientes para sufocar a realidade. Ontem, o diretor do CDC, Robert Redfield, admitiu que o país é muito lento para limitar os voos da Europa. Mais uma vez, as apresentações máximas de vírus vieram do Velho Continente.
UMA MARCA DE TRANSPARÊNCIA
A Itália tornou-se o primeiro país a exigir que as corporações farmacêuticas divulguem conhecimento secreto dos subsídios públicos que poderiam ter obtido com a progressão de medicamentos, remédios e vacinas. As empresas também precisarão fornecer dados sobre receitas de vendas, custos de marketing, o prestígio de suas patentes e os custos que negociam com outros países. Com isso, o governo poderá negociar com o setor pessoal em condições equivalentes. “Ter dados é importante na negociação, negociados de forma diferente indiscriminadamente”, disse Li Bassi, CEO da Agência Italiana de Medicamentos, ao site Health Policy Watch.
No ano passado, a Itália propôs que a transparência no mercado de geração de cuidados de saúde merece um padrão global. Nossa editora, Mara Mathias, acompanhou as discussões diretamente da Assembleia Mundial de Saúde em Genebra e, na época, resumiu:
“O texto ambicioso, por exemplo, buscou obrigar as corporações a abrir todos os custos da cadeia produtiva: quanto gastam com estudos e progressão? Ensaios clínicos? Marketing? Quanto do valor de uma droga é realmente inflado? através da preferência para maximizar os lucros e não tem nada a ver com etapas passadas? Nesse caso, a solução também buscou abrir o fato de que alguns dos custos, basicamente na fase de estudos e progressão e ensaios clínicos, são financiados publicamente. A indústria enlouqueceu com a solução. Mas não diretamente. Sua polícia de insurreição eram delegações dos países em que estão sediadas: Alemanha, França, Reino Unido, Suíça … Apesar da tensão da sociedade civil organizada e, em alguns casos, da mídia, esses países fizeram a coisa mais produtiva para enterrar a solução, que no último momento passou, mas com ajustes simbólicos, como a substituição da palavra “tecnologias de saúde” por “produtos de saúde”, e os genes humanos são chamados de “produtos”, e sem tanta ambição. Os países terão que trocar os valores que pagam e os dados sobre as patentes que concedem uns com os outros. Mas se eles não mudarem, não são punidos.
Na própria Itália, a aprovação dos regulamentos foi adiada devido à crise política. Mas a pandemia criou uma oportunidade para o tema voltar à pauta. Li Basse acredita que o decreto italiano pode motivar outros países. Levar.
PROPOSTA CLANDESTINA
Por uma questão de transparência, a proposta de reforma do SUS continua intrigando a sociedade e até mesmo parlamentares. Ontem, em uma escala na fábrica de vacinas da Fiocruz, deputados da Comissão de Combate ao Covid-19 trocaram dados e concluíram: mesmo quem tem uma discussão maravilhosa com entidades de aptidão pessoal não sabe de onde veio o cronograma seguido pelo Rodrigo Maia (DEM). -RJ).
A abordagem do prefeito para divulgar o conceito na imprensa também é notável. Até o presidente da comissão, Dr. Luizinho (PP-RJ), leu o plano online.
Quem mostra essa prateleira é o deputado Alexandre Padilha (PT-SP). Em entrevista ao Outro Saede, ele discute o contexto total em que surge a proposta de reforma do SUS. O ex-ministro da Fisioterapia alerta que esse calendário pode enfraquecer a disputa mais importante do momento, dada a substituição nas regras do teto de gastos públicos que virão quando o orçamento proposto pelo governo federal para 2021 chegar ao Congresso. Padilha acredita que a pandemia tem conscientizado a população brasileira sobre a importância da fórmula para os solteiros e lhes dá a oportunidade de seu financiamento. E reflete no necessário debate de controle, mas às vezes nivelado através de soluções simplistas. “Já notamos debates na Câmara envolvendo vendedores de diversas indústrias, acreditando que têm a solução mágica para uma fórmula complexa como o SUS”, diz. “Embora seja verdade que a pandemia abriu a falta de fórmulas públicas universais no mundo e a importância não só de sua presença, mas também de seu fortalecimento, também é verdade que isso está em disputa”, acrescenta.
E o Conselho Nacional de Saúde publicou nota argumentando que qualquer debate sobre o SUS terá que tomar uma posição nos espaços formais de participação da sociedade no sistema. Hoje, mais de cem mil conselheiros municipais, estaduais e nacionais de aptidão são eleitos nas reuniões do ano passado.
A importância do direito ao exercício físico é um fator na França e nos Estados Unidos. No país europeu, um artigo no Le Monde argumenta que a pandemia pode ser um ponto de virada para corrigir as reviravoltas causadas pela tendência à mercantilização. Nos Estados Unidos, observou-se que milhões de pessoas pobres não são cobertas pelo Obamacare em alguns dos estados mais afetados. Com o desemprego, mais estão desperdiçando seguros cofinanciados através de empresas.
TELHADO DISPUTADO
De acordo com as contas do Comitê de Orçamento e Financiamento do Conselho Nacional de Fitness, a filial já perdeu R$ 22,5 bilhões em 2018 até o momento devido ao limite de gastos. (A EC 95 tornou-se válida para o fitness naquele ano). A aprovação do orçamento de guerra, que excede o teto, foi a culpada pelos 39 bilhões de reais acumulados em investimentos em carteira, caixa que alguns especialistas protegem e que são incorporados para calcular o mínimo constitucional a ser investido em toda a União na região em 2021. Treinamento
Ontem, o secretário do Tesouro, Bruno Funchal, negou que a equipe econômica esteja pronta para flexibilizar a Emenda Constitucional 95. O ramo total é muito convergente nesse sentido. Manter o teto é mais vital do que qualquer ação que tomamos”, disse ele à Globo.
No mesmo tom está Marcos Mendes, um dos formuladores do teto. O pesquisador do Insper ganhou espaço no estado para revelar um cálculo diferente do que fez através do Conselho e concluiu que os gastos federais com aptidão são maiores após o limite. Seriam 9,3 bilhões de reais a mais do que a filial teria à sua disposição se a regra acima fosse válida.
Mas para Grazielle David, que tem habilidades monetárias, a comparação de Mendes é incorreta. No Twitter, ele mostra com um gráfico como o economista chegou ao número e quais são as interrupções da conta. Em suma, o erro de cálculo é comparar o efeito da regra fiscal passada (EC 86) com a regra existente (EC95). Mendes compara a EC 86 com as despesas incorridas. Além disso, leva em conta a liminar inicial concedida em agosto de 2017 por meio de Ricardo Lewandowski. O Ministro supremo suspendeu o escalonamento da 86ª Emenda ao calcular o piso mínimo de aptidão.
MENOS ACELERADO
O número de empregos formais fechou em torno de 11.000 em junho. Muito menos do que as 350 e 918 mil vagas perdidas em maio e abril, respectivamente. Para o secretário especial de Previdência e Trabalho do Ministério da Economia, Bruno Bianco, isso é um sinal de que a “retomada em V” é possível. Mas você não pode dizer isso. Milhões de outros tiveram seus contratos temporariamente suspensos, e então há uma era em que eles não podem ser demitidos. Dependendo da evolução da pandemia no país até agora, muitos desses empregos merecem ser mantidos. No total, o número de empregos formais perdidos desde março ultrapassa 1,5 milhão.
A mais recente pesquisa de endividamento e inadimplência da Confederação Nacional do Comércio de Bens, Serviços e Turismo (CNC) mostra que 67,4% das famílias brasileiras foram declaradas endividadas em junho. Este é o ponto mais alto desde que a pesquisa começou há dez anos. O ponto padrão é de 12%.
ÚLTIMO POUCO
Jair Bolsonaro vetou uma cessão aprovada pelo Congresso para dar preferência às mães pelo pagamento de R$ 1.200 em auxílio emergencial. Homens ou mulheres com jovens podem reivindicar essa quantia, no entanto, houve processos judiciais em que os pais aproveitam a oportunidade para reivindicar e receber a quantia mesmo quando os jovens estão sob os cuidados de suas mães. Segundo a Secretaria-Geral da Presidência, o veto se deve ao fato de não haver estimativa de efeitos orçamentários e monetários. Como o valor é pago apenas a um dos responsáveis (é obrigatório assinar o CPF da criança no momento da aplicação), não percebemos qual o efeito que teria.
REVALIDADO ON-LINE
A última edição do Revalida, uma revisão para médicos estrangeiros que poderão ver pinturas no Brasil, ocorreu em um 2017 remoto. Com a pandemia, o Congresso pressiona o governo a manter a promessa de retomar a revisão este ano. Segundo o Valor, as conversas entre parlamentares e Planalto caminham para a consulta de uma medida provisória para que a revisão tome uma posição na internet.
Nesta fase, 15.000 médicos treinados em todo o mundo estão esperando por evidências. Por outro lado, há escassez de profissionais em diversos cargos, como se pode ver na caça em chamadas de recrutamento feitas por meio de secretários de todo o Brasil. Em nota enviada ao jornal, o Ministério da Saúde informou ter contratado 6,6 mil profissionais por meio do programa Mais Medico para ajudar na pandemia. No total, segundo o registro, 21.636 médicos foram diagnosticados com covid-19 no país.
Viver
Já existe uma longa lista de evidências de que o Covid-19 pode levar a coagulação exagerada em vários órgãos, o que está ajudando distúrbios como derrame e trombose em pacientes. Pesquisadores da USP em Ribeiro Preto puderam registrar, ao vivo, a formação de coágulos em outras pessoas hospitalizadas pela doença. “Ainda havia dúvidas sobre se esses distúrbios hemorrágivos eram resultado da longa era de permanência na UTI ou se eram de fato causados pela reação inflamatória induzida pelo vírus. Mas conseguimos praticar o treinamento de microtromos desde o primeiro dia de internação”, diz Carlos Henrique Miranda, professor da universidade de Ag.ncia Fapesp. O exame foi publicado, ainda sem revisão por pares, na plataforma medRvix.
HORA DO DINOSSAURO
Micróbios acordaram após passarem 101,5 milhões de anos inativos, sem nutrientes, no fundo do mar. Eles foram descobertos em amostras dos sedimentos marinhos mais antigos já estudados: enterrados a 75 metros de profundidade e em um ponto no Oceano Pacífico a uma intensidade de mais de seis mil metros. O procedimento foi relatado em artigo na Nature. No laboratório, os cientistas “alimentaram” microrganismos com carbono, nitrogênio, amônia e aminoácidos; então eles cresceram, multiplicaram-se e vieram aqui para mostrar atividade metabólica. “No começo eu estava cético, mas descobrimos que até 99,1% dos micróbios (…) eles ainda estavam vivos e capazes de comer”, diz um dos autores, Yuki Morono, geomicrobiólogo da Agência de Ciência e Tecnologia do Japão.
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